青光眼是一组以视神经损害和特征性视野缺损为共同特征的疾病。其特征性表现是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小，眼压升高为其主要的危险因素。眼内压力升过了眼内组织，主要是视网膜视神经所能承受的限度，给眼内各组织(包括角膜、虹膜和晶状体)尤其是视神经视功能带来损害。如不采取有效的治疗措施，视野可以全部丧失终致失明。
青光眼所致的失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。眼的内部压力取决于房水的生成和房水外流的阻力。眼睛的房水是由睫状肌的睫状突上皮细胞生成，储存在眼球前半部，主要功能是供给眼前部无血管组织养分及排泄废物。房水如不能顺利排出，则眼压升高。当眼压超过了眼部组织(尤其是视神经)所能承受的限度，则引起视神经损害，造成视野缺损，甚至是神经萎缩，形成青光眼。
青光眼发病迅速、危害性大、是随时可导致失明的常见疑难眼病。其特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。(提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分)。
眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。
症状 青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。
急性闭角型青光眼
青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
亚急性闭角型青光眼
(包括亚临床期、前驱期和间歇期)
患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。
慢性闭角型青光眼
自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。
原发性开角型青光眼
发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。
先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。
难治性青光眼一般是指那些药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。这些青光眼之所以难治，是因为存在以下复杂因素;多次手术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超强愈合反应的个体;青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应;无晶体性青光眼的玻璃体可释放一种成纤维细胞刺激素，促使瘢痕形成;新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织膜生长，使其堵塞;炎症尚未控制的血管膜炎(葡萄膜炎)继发性青光眼，手术后组织反应强烈，血-房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放并激活成纤维细胞增生，使滤过道瘢痕化。
为了提高难治性青光眼的手术成功率，可在术中或术后应用抗代谢药如丝裂霉素、氟尿嘧啶，以抑制成纤维细胞的增殖;也可采用房水引流装置，如Molteno装置，由一硅胶管将房水引流至安置于眼球后方得盘片下形成一个“房水蓄水池”，后房水扩散至眼球后部组织并被毛细血管和淋巴管吸收。近年来又有改良房水引流装置，如Krupin阀门、Amehd阀门投入临床应用。改良房水引流装置的内部设计得有一压力敏感开关，阀门开放压力一般为2.13kPa(16mmHg)，关闭压力为1.60kPa(12mmHg)。在理论上，当眼压高于2.13kPa时，阀门开启，房水向眼外引流，使眼压下降;当眼压低于1.60kPa时，阀门关闭，眼压不致降得太低。
目前认为眼压升高到影响视神经纤维程度是其主要原因，而引起眼压升高的原因主要有两方面，一方面眼球中房水生成过多;另一方面房水流出通道受阻。因此爱尔眼科专家提醒老年人，控制眼压，促进房水的生成和排出，是老人日常防治青光眼的。
除了日常用药治疗外，平时的饮食护理相当重要，治疗和护理不当很有可能导致或加速失明。因此在炎炎夏日青光眼老人尤其要注意控制饮水量。老人每次饮水量不宜超过500毫升。因为饮水过多，血液被稀释，血浆渗透压降低，可使房水增加，眼压升高。另外牛奶、果汁等流质饮食也应该尽量少吃。忌烟、忌酒、忌浓茶、咖啡和少吃辛辣等刺激性食物，因为这些都可使血管神经调节中枢发生紊乱，导致血管舒缩功能失调，使眼压升高，加重病情。
夏季因为出汗较多，很多老人会喝水较多，此时可以多吃些有利尿作用的食品，如赤豆、金针菜、薏仁、西瓜、丝瓜等，促进体内水分的排出。此外还要多食用补益肝肾的食品，如黄花菜、桂圆、红枣、花生、核桃、豆浆、猪肉、牛肉等。穿宽松的衣服也有利于青光眼老人。
睡眠时枕头要垫高，有利血液回流，使眼压降低。对于闭角型青光眼患者，尤其注意保持情绪稳定，防止发怒、哭泣、紧张、过度悲恐等情绪状态。
正常眼压及影响眼压的因素：眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)。维持正常视功能的眼压称正常眼压。在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素。如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压。
病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。正常人在24小时内眼压有轻微的波动，一般傍晚，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过5mmHg，双眼眼压也基本相等，或差别不大。如24小时眼压差超过8mmHg，眼压超过21mmHg或双眼眼压差大于5mmHg时，应视为异常，需要进一步检查。
高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是的。在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症。也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼。称为低眼压性青光眼或低临界压青光眼。
对于高眼压症是否能进行治疗，目前临床上意见尚不一致。一般认为可选择性治疗那些具有危险因素的高眼压症病人，如眼压超过30 mmHg，有青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病者。虽然大多数高眼压症不会发展为青光眼，高眼压毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此，对于接受治疗或未治疗的高眼压症患者，都应定期进行随访。
近日，陈女士出现头痛、呕吐症状，联想到自己吃了很多冰冻后的西瓜，便认为自己是肠胃不适，自己去药房买了几片治肠胃的药，但是，病情却未得到好转不说，视力也突然下降了，到医院一检查，却被诊断为急性青光眼。转到爱尔眼科医院青光眼科治疗的陈女士说，次知道青光眼这个疾病可以像肠胃炎一样。
爱尔眼科医院青光眼专家肖玲介绍，急性青光眼的主要症状是眼睛酸胀，有疼痛感，有的时候还伴有头痛、呕吐，容易和普通肠胃道疾病混淆。但青光眼是一种以眼压增高为特征的眼病，发病很急，严重的还会出现视力急剧下降，终导致失明。
专家提醒，头痛、呕吐可能是青光眼发作的先兆，尤其是在季节交替或情绪波动的时候，大家一定要注意预防。
除了自身眼球发育异常和情绪差这一诱发因素，常常在昏暗的灯光下阅读，也会诱发青光眼发作。而高度近视、糖尿病患者以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些。所以这些高危人群应定期检查眼压、眼底和视野，一旦发现有眼胀、头痛、视力模糊等不正常现象时，要及时到医院检查，排除青光眼的可能。
“医生，青光眼啥时才能治好啊?为什么我家的病人做了手术没管多久，还得用药呢?”说起青光眼的治疗，内江某患者家属廖先生有点激动。“是不是我们之前找的医院不对，请问到爱尔眼科来多久能治好呢?”
爱尔眼科医院青光眼专家肖玲主任介绍，青光眼的治疗并非“一劳永逸”，青光眼是一种治疗的疾病，手术也仅仅是治疗的一种手术段而已。
首先，让我们来了解一下什么是青光眼。
肖主任介绍，青光眼是一组以视神经损害和特征性视野缺损为共同特征的疾病。眼内压增高是其主要危险的因素。眼的内部压力取决于房水的生成和房水外流的阻力。眼睛的房水是由睫状体突上皮细胞生成，储存在眼球前半部，主要功能是供给眼前部无血管组织养分及排泄废物。房水如不能顺利排出，则眼压升高。当眼压超过了眼部组织(尤其是视神经)所能承受的限制，则引起视神经损害，造成视野缺损，甚至视神经萎缩，形成青光眼。
青光眼主要有哪些治疗手段呢?肖主任介绍主要有两种治疗手段。一是药物，二是手术。
一、 药物治疗
使用点眼药或内服药来控制房水的产生和增加房水的排出。在治疗中要定期测量眼压和视野，以便观察药物疗效。
二、 手术治疗
所有一经确诊的闭角性青光眼及药物不能控制至目标眼压的开角性青光眼或继发性青光眼，应尽快进行手术治疗。
“青光眼一旦确诊，需终生治疗。为了保护好您的视力，需要信赖医生，进行积极的检查和治疗，即使成功治疗且没有任何症状，也应3~6个月定期复查一次青光眼专科，以判断疾病是否进展或复发。”肖主任后强调。
据悉，成都爱尔眼科医院正在开展世界青光眼周活动，在3月份，但凡是看青光眼病的患者，均可免费挂号及免费进行常规检查(包括测视力、裂隙灯检查和检眼镜检查)。(详询4007-008-009)
知识拓展：
世界青光眼周(3月11日至17日)
世界青光眼日是由世界青光眼联合会(World Glaucoma As sociation ，WGA)和世界青光眼患者联合会(World Glaucoma Patient Association，WGPA)共同发起的一项全球性行动，即每年一次的“世界青光眼日(World Glaucoma Day)”，旨在提高青光眼的知晓率。个青光眼日是在2008年的3月6日，之后为了促进青光眼的治疗，减少其对人类眼健康的危害，努力提高青光眼的认知度，世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会决定将2012年3月11-17日扩大为“世界青光眼周”。
“医生，我想问一下青光眼可以做手术吗?手术后就能治好吗?”常常有病人会这样问。
爱尔眼科医院青光眼专家称，青光眼是需要治疗的眼病，需不需要做手术，得检查了定。
青光眼是世界卫生组织公认的致盲大杀手，那么青光眼怎么治呢?爱尔青光眼专家称，治疗是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的类型及病情，可选择药物、手术或激光治疗。
1、药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。医生可根据病人全身情况、眼部情况、药物降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。
2、手术：对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗，对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及药量无效情况下方考虑手术治疗。常用小梁切除术、复合式小梁切除术等滤过性手术：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者。
小梁切除术近年经多种改良，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。现在已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性、难治性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。
3、激光治疗青光眼：目的是解除瞳孔阻滞，适于闭角型青光眼前期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制。这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术、切开为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手段，使大量病人避免了手术治疗。
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