月度归档： 2023年2月

　　一提到青光眼，熟悉的人无不叹惜，“这病是终生的。”在生活中，存在着多种类型的青光眼，它们有些看似一样，治疗的方法却不尽相同。在世界青光眼周，让我们走进成都爱尔眼科医院青光眼科室，在眼科医生的讲解下了解青光眼的类型。

　　爱尔眼科医院青光眼专家介绍，青光眼一向被称为“视力的窃贼”或“视力小偷”，普及青光眼的知识非常重要。

　　她介绍，以房角为基础，综合病因对青光眼进行分类，可分为：

　　一、 原发性青光眼

　　指没有与之确认相关眼病而发生的青光眼，又可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

　　开角型青光眼因房水排出管道逐渐堵塞所致，该型青光眼进展非常缓慢，正常量的房水不能排出，眼内压升高。部分开角型青光眼的患者感觉良好，觉察不出自身的变化。开角型青光眼如未得到诊断和治疗，将导致视野的小片区或逐渐丧失，直到丧失范围逐渐扩大。开角型青光眼进展缓慢，通常对眼药水，眼药膏或服药反应良好。

　　闭角型青光眼眼压通常迅速升高，眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖。急性闭角型青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕)，严重的视力模糊需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重迅速的视力损害。慢性青光眼多数人可能没有任何症状，而发现时已进入晚期。

　　临床上有一种有典型视功能损害、但眼压不升高的青光眼，称为正常眼压性青光眼，其发病类似于开角型青光眼。

　　二、 继发性青光眼由于眼部疾患或某些全身病(如眼外伤、炎症或肿瘤、糖尿病、白内障进展期)引起的眼部改变，影响房水排出，导致眼压升高，又可分为继发性开角青光眼和继发性闭角青光眼两类。

　　医生，我想问一下青光眼可以做手术吗?手术后就能治好吗?”常常有病人会这样问。

　　爱尔眼科医院青光眼专家称，青光眼是需要治疗的眼病，需不需要做手术，得检查了定。

　　青光眼是世界卫生组织公认的致盲大杀手，那么青光眼怎么治呢?爱尔青光眼专家称，治疗是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的类型及病情，可选择药物、手术或激光治疗。

　　1、药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。医生可根据病人全身情况、眼部情况、药物降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。

　　2、手术：对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗，对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及药量无效情况下方考虑手术治疗。常用小梁切除术、复合式小梁切除术等滤过性手术：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者。

　　小梁切除术近年经多种改良，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。现在已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性、难治性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。

　　3、激光治疗青光眼：目的是解除瞳孔阻滞，适于闭角型青光眼前期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制。这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术、切开为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手段，使大量病人避免了手术治疗。

　　据世界卫生组织公布，青光眼是全球第二位致盲因素，全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长发病率越高，65岁以后可达4%至7%。

　　随着电脑、电视越来越被大众所需，我们在日常生活中又应该如何防范和积极应对呢?

　　早诊断+定期检查

　　青光眼是一种致盲率很高的眼病，通常被称作“盗取视力的小偷”，或被称“沉默的致盲性眼病”。其发病有多种因素，有眼球本身结构的因素、遗传因素、神经血管系统及环境因素影响等。但在疾病初期因为没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才引起患者可以察觉的症状。据有关调查显示，在发达国家50%的患者、发展中国家高达90%的患者，都并不知道自己患有青光眼。所以，眼科医生建议，如果发现眼睛有不适感，就一定要到医院检查，进行青光眼筛查，及时做出早期诊断和治疗，尽量避免青光眼病程进展，限度地保存现有视力。

　　需要注意的是，许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了，这是一个大误区。事实上，治疗方式仅仅是控制青光眼发展，而不是将青光眼治愈。所以，定期进行常规检查都属必要，40岁以后每隔2-3年检查一次;60岁以后每隔1-2年检查一次。

　　咨询电话： 0737–2667999

　　前不久，家住金牛区的王阿姨突然急性青光眼发作，虽然及时住进医院，没有造成眼部失明，可是视力也受到了严重的影响。“要是我及早发现眼睛不对，及早到医院，就不会这样了。”王阿姨一说起此事，就懊悔连连。

　　诚如王阿姨所说，青光眼一向被称为视力的窃贼和小偷，是世界三大致盲眼病之一。那么，如何及早发现青光眼呢?益阳爱尔眼科医院青光眼专家教了大家几招：

　　一、 重视头痛。

　　头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

　　二、 恶心呕吐不一定是肠胃炎

　　胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。

　　三、 虹视的出现

　　是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等症状。

　　四、 视力障碍

　　青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿 这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。

　　青光眼专家还提醒，40岁后，每年必须定期查眼压、眼底，如果在眼部常规检查时，被医生告之有患青光眼的可能(怀疑青光眼)，应遵医嘱进行青光眼排查，并定期复查。“防患于未然”是青光眼预防的重要宗旨。

　　青光眼疾病有什么表现吗?高眼压、视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。

　　1、平时喝水较多，一次喝水超过300毫升时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

　　2、40岁前出现老花眼(应与远视眼较早出现老花眼相鉴别)，尤其是女性，且老花度数变化很快，需频繁更换眼镜。这可能与眼调节力减退有关，并与青光眼早期病变的程度成正比。

　　3、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作)，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性青光眼大发作期。

　　4、早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

　　5、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜(眼白部分)变长，弹性明显下降。所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

　　爱尔眼科专家提醒您：发现有青光眼早期症状时，应及早到医院治疗，以免引起其他眼部疾病。