月度归档： 2023年2月

　　装修，小心外伤性白内障

　　以往以老年人患者为主的白内障眼病，如今在年轻人中出现逐年增多的现象。而外伤性白内障成为主要病因。

　　专家介绍，建筑工地施工、家庭装修时，很容易发生异物外伤眼睛。尤其年轻人在砸石、敲钉，使用射钉机等时，一不小心异物就会穿透眼睛，造成白内障眼病后遗症。由于白内障严重致盲，影响到生活质量，所以，防范外伤眼睛后患上白内障眼病，已刻不容缓。

　　爱尔眼科医院白内障专家介绍，70%的白内障是老年性患者眼病，此外，还有先天性白内障、疾病引起的继发性白内障、外伤眼睛引起的白内障眼病。目前，超声乳化手术是治疗白内障的主要手术方式。

 

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　　白内障主要是指晶状体混浊并影响视力，一般病程缓慢。初期症状是视力减退，屈光改变，看到的东西发生重叠，强光下对比敏感度下降……

　　成都爱尔眼科专家介绍到，白内障手术在今天早已经不是什么新鲜事了，由于拥有的医学技术，白内障患者也已经对于白内障没那么恐惧了。的确，白内障的手术适应症也是很广泛的，只要是白内障，尽管不同类型，但目的是为了复明，都可以进行白内障手术。

　　白内障的初期症状表现是什么

　　单眼多视

　　白内障的初期症状表现：单眼多视，在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

　　色觉异常

　　白内障的初期症状表现：色觉异常，白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

　　视物模糊

　　白内障的初期症状表现：视物模糊，视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体混浊的位置及其发展过程而定。

　　眼老花减轻

　　白内障的初期症状表现：眼老花减轻，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。

　　昼盲或夜盲

　　白内障的初期症状表现：昼盲或夜盲，若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现液盲现象。

　　眼前暗影

　　白内障的初期症状表现：眼前暗影，白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

　　爱尔眼科专家指出，患上白内障一定要及时治疗，因为白内障会诱发青光眼出现，青光眼对人的视力带来的影响更大，导致失明的机率更大，一定要引起注意和防范。(详询4007-008-009)

　　白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。

 

　　白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的。

　　白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

　　发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。

 

　　内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。

 

　　老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转弯为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成的原因尚不清楚，还有待继续研究。

 

　　并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。

 

　　外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍白内障碍临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

 

　　后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。(详询4007-008-009)

　　白内障中常见的一种类型是老年性白内障，这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上，至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展，通过手术可使病人复明，术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。不过，有些病人在手术后却仍然视物不清，这是怎么回事呢?根据爱尔眼科目前临床观察，大致有以下几个原因：

 

　　1.眼睛本身的病变。我们常把人的眼睛比着一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，眼底的视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机的镜头，而图像的好坏还依赖于感光胶片即眼底的好坏。如果手术前存在着严重的眼底疾病，白内障手术再成功，也不一定能提高视力，这是常见的原因之一。一般地说，手术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，也影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和诊断。此外，如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。

 

　　2.后发性白内障。有些老年病人术后视力很好，过了几个月或几年后，视力又下降了，他们误认为又长出白内障了。实际上，手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况，医学上称为后发性白内障(简称后发障)，可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时，为了不破坏眼睛的正常生理结构，也为了能更好地置入人工晶状体，术中保留了一层薄膜(即晶状体后囊膜)起支撑作用。在术后一段时间内，约30%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊，从而影响视力。这个问题处理起来也很简单，爱尔眼科的医生会用激光将后囊膜打一个小洞，仅花上1分钟的时间，眼睛马上就会变亮。

 

　　3.老视或近视。正常人的晶状体有自动调节功能，使我们既可以看远物，也可以看近物。而白内障术后的人工晶状体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

 

　　4.其他情况。如白内障手术后由于切口的影响，角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。

 

　　因此，爱尔眼科提醒老年朋友，白内障手术后如果视力没有提高或提高不多，不要太着急，应该及时到医院进行检查，请医生找出视力下降的原因，并积极采取相应的措施。

　　当全世界人口逐渐老化时，白内障疾病的盛行率增高，白内障已属全球性公共卫生专家相当重视的课题，世界卫生组织(WHO)的研究报告就指出：环境因素和遗传体质均可能和白内障的形成有关。在环境因子方面以阳光(紫外线)和抽烟二个因素为密切;动物实验证实紫外线辐射可以引起白内障，尤其在水晶体皮质及后囊部位会出现混浊现象。在流行病学专家的研究也发现白内障的形成与阳光暴露量有关;愈靠近赤道地区，日照量多的高海拔区，有较高的白内障发生率。

　　阳光内的紫外线依波长不同，对眼睛的影响部位也不同。紫外线可以分为叁个波段：

　　(1) UV-A (400～320nm)

　　(2) UV -B (320～290nm)

　　(3) UV -C (290～100nm)

　　角膜可以吸收将近全部的紫外线UV-C(波长290nm以下)，水晶体则可以吸收波长370nm以下的紫外线，目前研究显示：白内障与UV-B紫外线辐射有相关性，且以水晶体皮质及后囊部位产生混浊居多。因此若能减少紫外线进入眼内，应该可以防止白内障提早形成。爱尔眼科提醒大家，选择一付理想的太阳眼镜非常重要;粗糙的太阳眼镜假如只能降低透光度却无法阻挡或过滤有害的紫外线，由于瞳孔会散大，反而使眼内水晶体和视网膜受到伤害，千万不要贪小便宜，因小失大。理想的太阳眼镜应该具备以下的条件：

　　(1)至少能过滤百分之九十六的紫外线和蓝光。

　　(2)良好的光学品质，不会有影像扭曲、变形的视差现象。

　　(3)适当的颜色如：淡茶色、淡绿色，可使眼睛感觉舒适，灰色镜片不会改变色调，减少判断的误差。

　　白内障一般发展较为缓慢，早期症状出现时往往容易被忽视。往往到了白内障已初步形成或已经影响到正常的生活了，才到眼科进行治疗。白内障出现的主要症状是视力减退：

　　1、视力减退

　　在早期视力微昏不清，往往自己不能感觉出来。只是双眼视力(远视力、近视力)同时逐渐减退，或当视力减低到一定程度时才引起重视。

　　中年人若出现轻度视力障碍，或眼易疲劳，或眼前有黑点并固定不动，或眼前有云雾状感，视物不清，或看东西出现双影(复视)等情况，应引起重视。

　　另外，有的人早些时候就戴上了老花镜，偶然不戴老花镜看近物反而清楚，这也是白内障的早期信号。

　　其他还有晶体混浊，着色而引起的看物体时光觉低下;看颜色时色觉低下;以及暗适应差，时间延长等也是早期信号。

　　2、看到的东西发生重叠

　　3、强光下对比敏感度下降，夜间车灯照射下产生眩光

　　调查发现，白内障的高发人群是对阳光照射比较敏感的人。换句话说，从受到阳光照射后皮肤上所产生的症状，可以较早发现白内障的可疑体质者。

　　在夏季，有些人受到阳光照射后，皮肤上就会起红斑起小水疱，这些人的皮肤一般较白，对紫外线敏感，因此易被晒伤。这类对阳光照射易敏感的人中，白内障的发病率比普通人群可以高出30%-40%，发病年龄也可提前5-10年。